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消費者文教基金會公布調查發現，健保局今年起為外科、婦產及小兒科三大艱困科調整診療費、四歲兒童門診加二成等共花新台幣近十五億元，竟有近一半醫生沒領到，擬請監察院調查。

消基會昨天召開「加成診療費用落實不力、用途不明，健保總額不能再『虛胖』」記者會。

消基會公布，據「全民健康保險醫療費用協定委員會」（簡稱費協會）第一百六十三次會議協商結果，今年一月一日起，優先調整三大人力艱困科別，包括外科、婦產科、小兒科醫師的診療費加成十七％，編列十一‧三億元。

另不分部門、科別調高診療給付點數三％，從二二二點增為二二八點，編列三‧二億元。還有四歲兒童門診加成二十％預算，編列二千六百萬元。上述三筆合計今年多花了納稅人十四‧七八億元，以利改善艱困科別醫護人員的薪資。

但是消基會於七月間，透過台灣兒科醫學會進行「醫師工時與薪資合理性」問卷調查，共回收六十二份，回覆醫院包含台大、馬偕、三總、新光、萬芳、台北與台中榮總、林口與高雄長庚，以及成大等教學中心及各級醫療院所；卻有逾半數醫生不知或沒領到這筆納稅人要給他們的錢。

消基會董事長蘇錦霞說，高達二十八人、占四五‧二％「未領到診療費加成」，並有五人「完全不知道有此加成給付」；兩者合計卅三人、占五三‧二％。

其次還有四十四人、占七三‧三％回答「工時過長」；「工時適宜」僅十六人、占二六‧七％。此外，高達四十九人、占七九％認為薪資對照工時與工作內容不合理，並有四十六位醫師回答被占用工時的工作內容是「文書作業處理」，占用時間的占比可達一成之多。

代表消基會出任費協會委員的消基會董事謝天仁質疑，這筆錢因為無法精準估算金額，所以編列在一般服務項目下，非用專款編列，也讓金額沒被專款專用。

台灣兒科醫學會秘書長李秉穎也說，實際上各醫院處理方式不同，有的按人頭給、有的給部份比例；回顧健保制度施行當年倉促上路，根本沒精算過，造成有的科別就是會虧錢，主因是健保給付有問題，沒將心力等醫療給付相對值算入，或誤將過去醫師好心少收的費用當標準訂定。

他強調，台灣重症醫療人力一直萎縮，絕對是衛生署的責任，其下健保局的健保醫療給付必須正常化。

謝天仁強調，健保局不能只當給錢的散財童子，卻不監督花出去的錢用在哪？徒讓健保總額一直加大，醫師卻做到過勞死、護理師也因低薪抗議上街，人民卻一直在埋單付錢。

有一天，小明跑去台東民宿玩，一路上看到許多酒吧，便走了進去，見到許多清潔公司人員正拿著儀器在喝酒，他不解地問清潔公司裡面的人說，你們要去那裡做清潔呢?你們不是台北清潔公司嗎?怎麼在這裡?那清潔人員就回他說台北清潔人員屬於台北清潔公司，而台北清潔公司卻又跟台中搬家人員合作，導致台中搬家公司不在是單純的搬家公司了，不但要搬家還得修理熱水器呢，你看看有瓦斯熱水器、電熱水器、熱水器、熱泵熱水器、太陽能熱水器和電能熱水器等。那小明又開玩笑地問，油漆粉刷有沒有阿?台北清潔公司本身是沒有，但是做台北清潔這行倒是很多人會包辦，那人說到。突然間電視新聞開始播報小琉球民宿最近多夯，多受歡迎之類的。旁邊一個沉默的老頭突然喃喃自語地說，這跟seo有什麼兩樣?懂不懂網站排名阿?如果連網頁設計都不會，就一定不會知道關鍵字排名這種東西啦，還在用傳統電視傳媒，蠢!小名傻眼，連忙問seo是什麼阿?網站排名是不是比賽阿?網頁設計是不是只要漂亮就好啊?那老人不屑的回答道：網站排名就是透過網頁製作，尤其是那些台北網頁設計公司做出來的成品，非常容易使其在搜尋引擎上的關鍵字排名提升到前面，而這種作法英文簡稱就叫做seo，這樣懂嗎?那你知道為什麼要去做網站排名嗎?網站排名跟關鍵字排名有什麼不一樣?簡單講好了，網路就樣像是傳統黃頁，那種電話簿有沒有?像你如果要找個看護或是外勞是不是通常都要翻黃頁打電話給專門負責介紹看護的人力仲介公司?又或是買太陽能熱水器、請人來做壁癌處理、尋找綠島民宿等這些問題，以前都要慢慢打電話，現在，連你的地板想要特別裝潢成實木地板而不是用紙棧板或紙箱墊者都可以透過網路搜尋到正確公司，要求其服務，這就是網站排名的功用。而那些用到的關鍵字，就成了關鍵字排名的定義。小明又問，那像我家的油漆工程公司、油漆粉刷包辦也可以做成網站，去衝排名囉?那人豪氣地說，那當然，我之前要去溪頭住宿，想要查溪頭森林遊樂區，還不是要透過網路查，到最後也是選了第一名去參加他們的行程阿，就好像你剛剛看到那批清潔公司人員也是網路上搜尋像是電熱水器、電能熱水器、熱泵熱水器、瓦斯熱水器等熱水器，還有太陽能熱水器這些關鍵字才找到他們的阿，不要小看這新技術，連看護中心、居家看護這些傳統要面對面談的產業現在也都是靠網路活的呢。對阿，突然左邊那個戴著牛仔帽的人也靠過來說道，像我前幾天搜尋馬術、馬場這兩個關鍵字，結果跑出宜蘭美食、宜蘭創意料理、宜蘭餐廳、宜蘭民宿和宜蘭住宿這些相關網頁，才知道原來現在網站排名真的很厲害，會這個技術就是會置入性行銷了。小明猛點頭，突然決定要幫阿姨的澎湖民宿、大伯的和成衛浴、和成、TOTO衛浴和TOTO這些關鍵字去找尋排名的辦法，才能夠幫他們賺大錢!