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〔自由時報記者楊久瑩、魏怡嘉／台北報導〕今年一月起，衛生署已優先針對外、婦、兒科等三大人力艱困科別醫師給予診療費及門診加成補助，但高達近十五億元的預算，調查結果竟有四五．二％的兒科醫師表示沒領到；消基會表示，衛署不能只給錢不監督，不排除請監察院介入調查。

健保局：診療費並不是醫師全拿

健保局醫管組組長蔡淑鈴昨表示，今年加成給付總金額中有一．七二億用於婦科、二．九一億用於小兒科及新生兒、七．八四億用於外科，及內科二．三一億。健保局確實依加成給付，但診療費並不是醫師全拿，另外還包括護理人員、病歷、診間水電及電腦等費用；由於醫師與醫院為聘僱關係，醫院發薪水給醫師，已先扣除醫院應拿的部分，所以很多醫師感覺沒拿到加成給付。

消基會昨公布七月間透過台灣兒科醫學會進行的「醫師工時與薪資合理性」問卷調查，協助問卷調查的台灣兒科醫學會秘書長李秉穎指出，各醫院實際處理方式不同，有的按看診人數給、有的則是依績效比例給；他認為一切還是應回歸正軌，將醫療耗費成本相對值訂得更合理，才能解決問題。

消基會不排除請監察院調查

消基會前董事長謝天仁則質疑，這筆錢因為無法精準估算金額，於是被編列在一般服務項目下，也因此無法專款專用。健保局不能只當給錢散財，卻不監督錢如何花用？結果健保總額一直加大，醫師卻過勞死。

消基會董事長蘇錦霞說明，調查發現有四五．二％兒科醫師「未領到診療費加成」，有八％「完全不知道有此加成給付」；兩者就佔了五三．二％。其次，還有七三．三％醫師回答「工時過長」；高達七九％認為薪資對照工時與工作內容不合理。另外，竟有七五％醫師花一成時間在做「文書作業處理」。蘇錦霞提醒醫院評鑑內容應再檢討，醫師花太多時間做文書處理並不恰當。

衛生署醫事處處長石崇良表示，今年評鑑的條文已由過去的五○八條，銳減為二三八條，已大幅削減評鑑的書面作業；再者，評鑑首重落實執行，這些都是工作的一部分，醫師不應將其視為額外的負擔。

有一天，小明跑去台東民宿玩，一路上看到許多酒吧，便走了進去，見到許多清潔公司人員正拿著儀器在喝酒，他不解地問清潔公司裡面的人說，你們要去那裡做清潔呢?你們不是台北清潔公司嗎?怎麼在這裡?那清潔人員就回他說台北清潔人員屬於台北清潔公司，而台北清潔公司卻又跟台中搬家人員合作，導致台中搬家公司不在是單純的搬家公司了，不但要搬家還得修理熱水器呢，你看看有瓦斯熱水器、電熱水器、熱水器、熱泵熱水器、太陽能熱水器和電能熱水器等。那小明又開玩笑地問，油漆粉刷有沒有阿?台北清潔公司本身是沒有，但是做台北清潔這行倒是很多人會包辦，那人說到。突然間電視新聞開始播報小琉球民宿最近多夯，多受歡迎之類的。旁邊一個沉默的老頭突然喃喃自語地說，這跟seo有什麼兩樣?懂不懂網站排名阿?如果連網頁設計都不會，就一定不會知道關鍵字排名這種東西啦，還在用傳統電視傳媒，蠢!小名傻眼，連忙問seo是什麼阿?網站排名是不是比賽阿?網頁設計是不是只要漂亮就好啊?那老人不屑的回答道：網站排名就是透過網頁製作，尤其是那些台北網頁設計公司做出來的成品，非常容易使其在搜尋引擎上的關鍵字排名提升到前面，而這種作法英文簡稱就叫做seo，這樣懂嗎?那你知道為什麼要去做網站排名嗎?網站排名跟關鍵字排名有什麼不一樣?簡單講好了，網路就樣像是傳統黃頁，那種電話簿有沒有?像你如果要找個看護或是外勞是不是通常都要翻黃頁打電話給專門負責介紹看護的人力仲介公司?又或是買太陽能熱水器、請人來做壁癌處理、尋找綠島民宿等這些問題，以前都要慢慢打電話，現在，連你的地板想要特別裝潢成實木地板而不是用紙棧板或紙箱墊者都可以透過網路搜尋到正確公司，要求其服務，這就是網站排名的功用。而那些用到的關鍵字，就成了關鍵字排名的定義。小明又問，那像我家的油漆工程公司、油漆粉刷包辦也可以做成網站，去衝排名囉?那人豪氣地說，那當然，我之前要去溪頭住宿，想要查溪頭森林遊樂區，還不是要透過網路查，到最後也是選了第一名去參加他們的行程阿，就好像你剛剛看到那批清潔公司人員也是網路上搜尋像是電熱水器、電能熱水器、熱泵熱水器、瓦斯熱水器等熱水器，還有太陽能熱水器這些關鍵字才找到他們的阿，不要小看這新技術，連看護中心、居家看護這些傳統要面對面談的產業現在也都是靠網路活的呢。對阿，突然左邊那個戴著牛仔帽的人也靠過來說道，像我前幾天搜尋馬術、馬場這兩個關鍵字，結果跑出宜蘭美食、宜蘭創意料理、宜蘭餐廳、宜蘭民宿和宜蘭住宿這些相關網頁，才知道原來現在網站排名真的很厲害，會這個技術就是會置入性行銷了。小明猛點頭，突然決定要幫阿姨的澎湖民宿、大伯的和成衛浴、和成、TOTO衛浴和TOTO這些關鍵字去找尋排名的辦法，才能夠幫他們賺大錢!